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    中医经方治疗口干?#25163;?#30340;经验

    2018-03-23  Schwalbe73

    患者,男,34岁,厨师,口干数月,刚开始没有引起重视,后逐渐?#21448;兀?#26366;去医院治疗,各项化验指标均正常,医生只给予六味地黄丸治疗,无效。后多次服养阴清热生津中药,均无效。现症见:口干甚,饮水也不解渴,有时伴口干苦,饮食正常,以前大便日1-2次,因服养阴清热生津中药后,大便日3-4次,便溏,因反复口干而烦躁,舌淡苔白,脉弦细。
    病机:少阳兼水饮内结,脾胃虚寒
    治则:和解少阳,温化水饮,暖脾
    方药:柴胡桂枝干姜汤加茯苓、炒白术、麦冬。
    柴胡12g 黄芩8g 桂枝9g 干姜5g
    栝楼根15g 煅牡蛎20g 炒白术15g
    麦冬15g 茯苓10g 炙甘草6g
    五?#31471;?#29006;服,两付后患者来电话告知,口渴已缓解。五付服完后复诊,口干渴大大缓解,大便日2-3次,后加减共15服中药痊愈。

    柴胡桂枝干姜汤是《伤寒论》中一个独具特色的方子,是少阳病而又兼见“阴证机转”的效方, 是我柴胡类方中运用最为普遍的一个处方,只要是手少阳三焦经或足少阳胆经出现任何问题,特别是手少阳三焦经出?#27835;?#39064;,?#21307;?#29992;此方加减如胸胁满、口干、口渴、水肿、小便不利或频数,单纯头出汗、心烦、腹泻、以及经络运行路线病变,皆可斟酌加减使用
    因这次主要讲口干渴,所以讲解暂时不涉及其它病症。
    如果治疗口干渴,就需要了解体内水液代谢规律。
    三焦者,决渎之官,水道出焉。三焦是水火气机运行的道路。气机调达,三焦通畅,水火气机升降自如,人体自?#30149;?#36825;说明,三焦是人体管理水液的器官,有疏通水道,运行水液的作用。
    胆为奇恒之府,内藏精汁,喜疏泄,主决断,寄相火,调情志。如果胆郁住了,就容易化火,加?#32454;?#19977;焦有关,就容易夹痰、夹湿、夹水。因此少阳发病,一般经、腑病同时发作。也就是说,如果口渴,常常伴随其它症状。
    本方属于治疗柴胡证的寒热错杂剂。这里的“热”是指肝胆郁热,“寒”是指脾脏的虚寒。所以临床既可见口苦、口干、口中粘腻或口臭?#28909;?#35937;,又可见肠鸣或便秘或便溏或腹胀等太阴脾虚的寒象。便溏,见于大便?#38382;?#22686;多,食冷物时更甚。
    方中有瓜蒌牡蛎散其方证的界定是“渴不差者?#34180;?#25152;以有的患者渴感明显,饮不解渴,甚则喜冷饮,渴饮无度。
    凡口干渴,饮水而不解渴,或伴见口苦口臭等少阳热象,同时兼便溏或肠鸣或便秘或便溏或腹胀等太阴脾虚的寒象,就大胆使用该方,必能药到病除。

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